张克刚医生的科普号

近几个月来，50岁的王女士总感觉脚后跟隐隐作痛，尤其是早上起床下地时和行走时间过长就疼得钻心。经检查，确诊为“足跖筋膜炎痛”，俗称“跟痛症”。医生为她开了消炎止痛药物，并配合理疗、局部封闭等手段，疼痛很快得到缓解。 　　跟痛症是一种慢性劳损性疾病，外伤、受凉皆有可能引起跟痛症，体重骤增、长途行走或长时间站立以及穿鞋不合适等，也会引起跟痛症。这种病症在晨起、步行或站立时加重，局部不红不肿，也有轻度肿胀者，有部分患者足部可见畸形，如平底足等，X线片常显示伴有跟骨骨刺。 　 随着年龄增长，人的足跖筋膜开始发生退行性改变，纤维组织逐渐失去弹性，当长时间步行时，跟骨的骨膜及周围纤维组织就容易受伤，并且难以恢复，因此跟痛症发作时常伴有风湿或类风湿性关节炎、骨性关节炎等。 　　患了跟痛症不必烦恼，应到正规医院的足踝外科或骨科诊治。跟痛症是足踝门诊的常见病，多数情况下保守治疗可以缓解临床症状，保守治疗无效的顽固性跟痛症患者还可选择微创手术治疗。

浅谈核磁诊断报告之一门诊上很多患者因为轻微外伤或大量活动后，引起某个部位疼痛，经过多项检查均未发现明显异常。最后进行了核磁共振检查，报告提示：**部位骨髓水肿。患者一看，骨髓水肿？啥意思？是骨髓肿了吗？只听说过软组织水肿，没听说过骨髓也能肿！能治疗好吗？需要多长时间？ 骨髓水肿这个名词，是随着磁共振成像(MRI)技术的应用而出现的，也就是说，只有在MRI检查中才能发现这种现象。病变区在MRI的T2WI压脂像上白，在T1WI上黑，与软组织水肿的影像学改变相似，故称为骨髓水肿。其他影像检查不能够发现或诊断骨髓水肿(包括X线片、CT、超声等)。“骨髓水肿”并不是独立的疾病，只是某些疾病中的表现之一或某一阶段。就像关节腔积液不是一个独立疾病一样。外伤造成的骨髓水肿通常称为骨挫伤或隐匿性骨折，这是由于骨小梁的微骨折，引起局部的出血水肿和局部微细结构的改变。 骨肿水肿见于哪些疾病？ 骨髓水肿可见于1、骨感染性疾病：如骨髓炎、结核；2、骨关节外伤：特别是X光片无明显骨折的挫伤；3、肿瘤，转移性病变更明显；4、骨的缺血性疾病：如股骨头坏死、距骨坏死；5、骨关节免疫性疾病：最常见的是类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等；5、退行性骨关节病；血液系统的疾病：白血病，骨髓瘤等；7、其他：中毒性骨病，如镉中毒等造成骨溶解而伴骨髓水肿;痛风性关节病等。 怎么办？ MRI是目前诊断、评价骨髓水肿的最佳手段。疼痛的程度与骨髓水肿的严重程度相一致，随着MRI骨髓水肿严重程度的减退，患者的疼痛的程度也相应减轻。发现骨髓水肿，首先应查明病因，积极治疗原发病。 对于外伤性骨髓水肿，累及负重肢体部位应充分卧床休息，避免关节负重，休息时间要足够长（骨髓水肿一般会在六个月左右才能消退，疼痛持续可能达3-6个月，甚至更长），必要时口服非甾体类抗炎止痛药物，辅以局部理疗，针灸、烤电，超短波等。中药外敷效果也不错。对于椎体骨质疏松压缩性骨折引起的骨髓水肿，可行椎体成形术，止痛效果良好。 “ 骨髓水肿”并不是真正的骨髓“肿”了，只表示局部含水量增加，局部有病变。一旦发现，应按医生嘱咐积极正确处理。 本文系张克刚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

对于女性来说，绝经后发生的脆性骨折可以视为骨质疏松性骨折基本没有争议。但绝经前成年女性，在平地上滑倒造成椎体骨折或腕部骨折是不是属于骨质疏松性骨折呢？ 骨质疏松作为增加发生骨折的风险因素之一，不论是骨密度的下降还是骨质量的下降，如果我们的骨骼不能够抵抗日常生活中容易发生的碰撞或损伤，就认为这样的骨头是不够坚强的，因此可以称之为疏松的骨骼。所以对于绝经前的女性，如果发生了低暴力骨折，虽然总有跌倒巧合的因素存在，但诊断为骨质疏松性骨折并非不恰当。当然，这种骨质疏松不同于绝经后骨质疏松，在其治疗选择上还是有其独特的方面。 一旦发生这样的骨折，首先要做的就是除外继发性骨质疏松症。有些原因是比较明确的，如长期服用某些损伤骨骼的药物或患有某些损伤骨骼的疾病。有些可能不是十分明确，所以对于那些发生了这样的骨折，但没有什么病史的患者也要进行钙、磷代谢的检查，包括PTH、维生素等，除外可能导致骨质疏松的疾病。 那么，对于那些化验检查都没有异常发现的人应当怎么办呢？除了作为基础治疗的钙和D，抗骨质疏松药物标明的适应症都是绝经后骨质疏松，它们分为促骨形成药和抗骨吸收药，对于只发生了一次脆性骨折的人来说直接采用这些药物未必是最佳策略。对于这类病人来讲，可能更多需要做的是生活方式的干预，包括充足的钙摄入，阳光、运动，减少跌倒的发生，重视骨折的高危因素是非常必要的。 另外，相对于其它人，这类病人再次出现骨折的风险增加，因此对这类病人骨健康的关注就应当更加重视，比如骨密度的检查频率可能更高一些，以早期发现快速降低的骨密度变化，及时的采取有效措施进行干预，在干预的时候，采用更积极的治疗策略，都是发生过一次脆性骨折不同于未发生过骨折人的地方。 当然，如果发生了两次脆性骨折，那么这类人就要毫不犹豫的采用标准骨质疏松治疗了。 本文系张克刚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着社会文明的进步，颈椎病的发病率越来越高，年龄也越来越小。既往颈椎病发病以中老年偏多，但现在门诊病人中，十四、五岁的青少年颈椎病患者也越来越多。那为什么颈椎病的发病率越来越高，年龄越来越小呢？主要原因是随着的社会科技的进步，越来越多的人用电脑、用手机、在办公室工作，忽视了体育锻炼，颈椎经常处于前屈疲惫状态。那么，现在就来看看你属于颈椎病易发人群吗？ 1、长时间低头 长期保持头颈部处于前屈单一姿势，导致局部椎间盘内压力过大易损伤后侧纤维环出现椎间盘膨出或突出，后侧小关节和韧带长时间拉伸易出现退变增生等，刺激窦椎神经引起疼痛、颈部肌肉发僵，颈椎局部失稳，可能引起椎动脉痉挛出现头晕、呕吐等症状。办公室工作人员、打字员、抄写者、计算机操作人员、会计、刺绣女工、手术室护士、医生、长期观看显微镜者、教师、学生、长时间低头玩手机、玩电脑游戏等。在我们治疗的病人中，曾有一个28岁青年患者因为长时间玩电脑游戏，经常一天一夜连续坐在电脑前玩游戏，导致颈椎多节段椎间盘突出，压迫脊髓，出现双手麻木、行走不稳，最后进行手术治疗。现在颈椎病出现年青化趋势，一方面是由于学习压力大，长时间上课或低头写作业，一方面也与现代化电子设备发明有关，长时间低头玩手机游戏、电脑游戏、上网等关直接关系。 2、头颈部外伤 头颈部外伤并不直接引起颈椎病，但却往往是颈椎病产生症状的诱发因素，一些患者因颈椎骨质增生，颈椎间盘膨出，椎管内软组织病变等造成颈椎管处于狭窄临界状态中，外加颈部外伤常诱发症状的产生，甚至瘫痪发生。在不适当的颈部按摩、乘车打瞌睡、玩碰碰车、急刹车、运动损伤、打球、军事训练等均会出现颈部急性扭伤而诱发症状。我们曾遇到患者因儿子结婚，在家里帮着抬家具，头不小心撞到门框而诱发颈椎病，出现四肢瘫痪的情况。像颈部按摩后出现症状加重或瘫痪的例子更是屡见不鲜。 3、不良姿势 颈部肌肉和韧带长时间处于不良姿势的慢性牵拉而诱发颈部疼痛。如躺在床上看电视、看书、枕头过高、过低、在沙发上睡觉、坐位睡觉等。 4、风、寒、湿 这些因素可以使颈部肌肉痉挛、筋膜发炎，引起疼痛。如洗凉水澡、淋雨、涉水、颈部吹空调、乘车开窗吹风。这种情况在老年人比较多见，老年人本身颈椎就存在增生、退变，再受凉、受风，使局部无菌性炎症加重，极易诱发颈椎病。 5、情绪变化 俗话说人逢喜事精神爽，闷上心来瞌睡多，心情好的时候什么病都没有了，心情不好的时候，会出现各种不舒服。颈椎也是一样，如遭遇挫折、情绪低落、与人吵架、生闷气等，都会诱发颈椎病。这种情况在女性患者中比较多见，有的时候药物治疗效果还不太好。 6、颈椎结构的先天发育不良 如颈部先天融合椎、移行椎、枕颈畸形、发育性椎管狭窄、颈肋和第7颈椎横突肥大等都是发病的基础。这些患者由于颈部生物力学改变，其颈椎病发病率远高于正常人群。 　　大家可以根据以上所述内容自行判断一下自己是不是属于颈椎病的易发人群，如果不是的话，那在以后的生活中要多注意注意，不要让自己成为颈椎病的易发人群。如果是的话，那么更要注意日常休息保护好自己的颈椎，严重的话尽早去医院进行检查和治疗。

春节前，不少人自己动手进行大扫除。此时许多人会因大扫除造成肌肉扭伤，有的则是肌肉因过度劳累而造成疼痛。 春节后，由于春节前集中大强度劳动，导致前来就医的患者中，一部分为春节前大扫除时拉伤的部位，集中在肩膀、膝盖、腰部、背部、颈部。肩膀酸痛或肌肉拉伤是因为劳动时间过长或用力过猛所造成；膝盖受伤则是因为蹲、跪刷洗地板所致；而搬一些重物则容易造成腰背部及下背部的伤害。 我建议，人们在日常的大扫除时要注意几项细节。 1、在搬运重物时，不少人会将东西离身体很远，并将腰弯下，这对腰部的负担很重。所以，在大扫除时，如果要搬起箱子等重物，要将重物靠近身体搬运，这样可以有效的减少手部、腰部、肩部、背部的拉伤。另外，使用大肌肉群比使用小肌肉群更加安全，例如将重物放在肩膀比放在手臂上更省力，同时减少拉伤。 2、要在年终大扫除的人，必须要分阶段进行，不要在短时间内完成所有打扫工作。 3、在打扫前也要舒展筋骨、活动关节，进行预热，不要太突然改变姿势及体位。同时在打扫时，也可以变换工作内容，不要一直持续同一个动作，可以避免肌肉受伤或是酸痛，同一个打扫动作最好不要超过1个小时。 ??? 一旦发生肩颈痛，应该怎么办呢？ ????我在这里教您缓解颈痛有三招。 1、 先冷敷，后热敷。 冷敷可以帮助减轻炎症，可以使用冰袋或将冰块包在毛巾中冷敷，一次冷敷时间不得超过20分钟，每天可冷敷数次，一般前三天使用。 热敷可以放松肌肉，帮助缓解肌紧张，冲热水澡也是个不错的选择，三天后采用有利于恢复。 2、 服用止痛片。 如果实在是疼的厉害以至于不能活动了，可以适当服用止痛药（自己买的话当然是OTC的），比如布洛芬、塞来昔布等，这类止痛药又称非甾体类抗炎药，可短期使用，止痛效果良好，但长期使用的话，在止痛的同时容易引起胃溃疡和增加出血的风险，胃病患者慎用。 3、 锻炼，在家就可以完成。 当疼痛得到控制后，每天做颈部和肩部的拉伸，轻柔的倾斜、弯曲颈部，旋转颈部和肩部都有助于缓解和预防肩颈痛，同时在进行肩颈锻炼前使用热水袋热敷颈肩部肌肉或洗个热水澡效果更佳。 注：正确的锻炼方式很重要，错误的锻炼会加剧疼痛和肌紧张，进行以下锻炼时动作务必轻柔。 （1）颈部拉伸运动 A、 直立，双肩放松，尽量下沉，也可以坐下，将双手放在腿上或椅子两侧。 B、 颈部缓慢弯向左侧，保持15-30秒。 C、 接下来加大力度，保持右肩下垂，用左手缓慢将头部进一步向左拉伸，继续保持15-30秒。 D、 头部回证，反方向拉伸右侧。 E、 左右均重复2-4次。 ? （2）背部滑行运动：背部滑行运动主要是牵拉颈后部的肌肉，做这个锻炼如果感觉疼痛，滑行幅度不宜过大。 A、 直立，也可坐下，上身挺直，目视前方。 B、 脖子缓慢向后滑行，同时收下巴，滑到最远距离后坚持6秒左右，而后休息10秒。 C、 重复8-12次。 （3）肩胸拉伸运动： A、 直立或者坐下，上身挺直，目视前方，脖子缓慢向后滑行，同时收紧下巴（同背部滑行运动） B、 双臂上抬，肘关节弯曲，双手举在耳朵两侧（投降姿势）。 C、 深呼吸，呼气时小臂缓慢下移至后腰部，这一过程中注意保持上臂不动，使用肘关节活动。 D、 坚持6秒左右，而后休息10秒。 E、 重复8-12次。 （4）头手运动：是一项静力训练，尽管肌肉在用力，但并没有位置的移动，静力运动有助于强健颈部肌肉，预防颈痛。 A、 保持颈部直立，目视前方。 B、 锻炼颈右侧肌肉：右手置于右耳上方，向左侧用力，头部向右用力，在此过程中头部的位置不变，坚持6秒后休息10秒。 C、 然后换左手锻炼左侧颈部肌肉。 D、 锻炼颈后部肌肉：双手交叠置于后脑勺，向前用力，同时头部向后用力，同样保持头部位置不变，坚持6s，休息10s。 E、 锻炼颈前部肌肉：双手掌根置于眉弓上方，向后按压头部，头部向前用力保持位置不变，依旧是坚持6s，放松10s。 F、 每个方向重复8-12次。

春节到了，家家户户都置备了年货，年货中少不了大鱼大肉和海鲜，更少不了酒水饮料。在这里医生要给您提个醒了，千万不要让这美酒佳肴“惹火烧身” ??? 20多年前，你可能都没听说过“痛风”和“高尿酸血症”，那是西方国家的常见病。随着咱们的生活水平的提高，饮食结构的改变，今日的中国痛风的发病率明显提高在我国还是极其罕见的疾病。在做实习医生的时候，老师告诉我们，痛风在西方是常见病，在中国是罕见病。可是今日的中国，痛风的发病率远高于西方国家。这是为什么呢？ 痛风与肉类食物有关 ??? 尿酸是嘌呤代谢的最终产物，经肾脏排泄。如果食物中嘌呤的含量较高，进入体内产生的尿酸就会增多，超出了生理排泄的能力。就会导致血液中尿酸浓度增高，医学上称之为“高尿酸血症”。 ??? 血液中尿酸浓度增高，析出尿酸盐结晶，这是导致痛风的罪魁祸首。尿酸盐结晶沉积在关节，则导致痛风性关节炎的急性发作；如果尿酸盐结晶沉积在肾脏，则导致痛风性肾病或尿酸性肾结石。 ??? 总体来说，肉类食物含有高嘌呤，谷类食物为低嘌呤；动物蛋白中多含有高嘌呤，植物蛋白中多含低嘌呤。所以，一些由于宗教等原因长期素食的人群中，几乎都不患痛风。在过去以谷类食物为主的中国人，也很少出现痛风。 饮食结构突变是祸首 ??? 饮食结构的突然改变是使东方民族的痛风由“罕见病”变成了“常见病”的祸首，也是当今东方民族痛风的发病率高于西方民族的主要原因。祖祖辈辈的中国人，都是以谷类食物为主；而西方人的传统是以肉食为主。从生理进化的角度来看，中国人生理代谢适应的是低嘌呤食物结构。 ??? 在过去的十几年里，中国人的食物结构突然发生了显著的变化。二十几年前，城市居民们还在抱怨每月二十七斤大米不够吃，而今有不少人每月吃不了五斤大米。 ? ??? 食物结构的改变，使谷类食物正在被肉类食物所取代。嘌呤含量较高的食物代替了传统的低嘌呤食物，超过了我们的生理代谢能力。所以痛风的发病率迅速升高，十几年间由“罕见病”变成了“常见病”。 饮酒是痛风的大忌 ??? 许多痛风病人都会有这样的体会，痛风急性发作的前一天，有开怀痛饮的一幕。喝酒为什么会诱发痛风病人的急性发作呢？ ??? 乙醇在体内代谢，可使血中乳酸浓度显著增高，一方面乳酸可以抑制肾脏对尿酸的排泄，另一方面乳酸可以使血液的pH值下降，促使尿酸盐析出结晶，沉积在关节和肾脏，诱发急性关节炎和损害肾脏。尿酸盐在碱性环境中溶解度增高，酸性环境容易析出结晶，这是简单的化学原理。另外，乙醇还能促进腺嘌呤核苷酸加速分解，使尿酸形成增多。啤酒中含有大量的鸟苷，在体内转变为嘌呤，相当于高嘌呤食物。 所以，从医学的角度，需要告戒痛风和血尿酸增高的病人：为了健康，切勿贪杯。 哪些食物含有高嘌呤？ ??? 在肉类食物中，嘌呤含量尤其高的食物包括：各种动物内脏、沙丁鱼（而大多数鱼类属于嘌呤中等含量）、贝壳类食物（尤其是蚝的嘌呤含量很高）、蟹（尤其是膏蟹）等；嘌呤中等含量的食物包括：鱼虾类、肉类、菠菜、豌豆等；至于牛奶、鸡蛋、水果蔬菜均属于低嘌呤食物。（见附表） ??? 痛风病人需要控制饮食，但决不是要严格忌口。多吃低嘌呤食物，适量中嘌呤食物，少吃高嘌呤食物。这里对高嘌呤食物是强调少吃，而不是禁忌。 附注：含嘌呤食物（各种资料有差别，这里提供的仅供参考。） 第一类：含嘌呤高的食物 (每100g食物含嘌呤100～1000mg) 肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、大豆制品、酵母、香菇、紫菜。 ? 第二类含嘌呤中等的食物 (每100g食物含嘌呤75～100mg) ? 1.鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼； 2.肉食：熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔高嘌呤肉、鹿肉； 3.禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡； 第三类含嘌呤较少的食品(每100g食物含嘌呤

春节快要到来了，人们总要趁这个欢乐的小长假和家人或朋友聚在一起好好地放松一下，搓麻、打牌、看电视或开车出去旅游。而节日期间的这些娱乐活动往往会诱发颈椎病，导致很多人春节后去医院看病。春节期间，在享受合家团圆的时候，须注意预防颈椎病。 颈椎病是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲度改变后刺激神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一组综合症状。长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，易于发生颈椎病。 每年春节是蒋大娘最高兴的时候，儿女都回家来了，一家人凑在一起热热闹闹的。每天儿女陪着蒋大娘在一起搓麻，可是，今年春节，蒋大娘觉得脖子和肩膀老是酸痛，还出现头晕、恶心、呕吐，以为得了脑梗塞，赶紧去医院检查，竟然发现有颈椎病。蒋大娘很疑惑，自己早就退休了，每天就是做做饭，看看电视，也没有伏案工作，怎么会得颈椎病呢?后来经过医生分析，原来蒋大娘的不良生活习惯，使颈椎病有了可趁之机。蒋大娘平时在家里喜欢坐在沙发上看电视剧，数小时不起来活动，春节期间和儿女几乎天天在搓麻。脊柱外科专家指出，看电视和搓麻是退休老人的常见爱好，这两个不良生活习惯已经成为形成颈椎病的新因素。另外，长时间开车、长时间玩电脑游戏、低头玩手机也是年轻人群中形成颈椎病的常见不良习惯。 颈椎病的常见致病因素包括有：（1）颈 椎 退行性改变（椎间盘老化）；（2）外伤因素（乘车打瞌睡、玩碰碰车）；（3）慢性劳损（枕头过高、过低、躺着看书、看电视、搓麻、玩手机、玩电脑游戏）；（4）风、寒、湿（凉水澡、淋雨、涉水、空调、乘车开窗吹风）；（5）情绪变化（遭遇挫折、情绪低落）等。 颈椎病的症状分为以下5种类型，其中最常见的为颈型和神经根型。（1）颈型：主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，颈部僵硬、不舒服、疼痛、活动不灵活，最常见的一种类型。（2）神经根型：手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。（3）脊髓型：四肢无力、僵硬、行走不稳、踩棉感、束带感。（4）椎动脉型：偏头痛、头晕、胸闷、胸痛、恶心、呕吐，每次眩晕发作都和颈项转动有关。（5）交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。 颈椎病的预防，最重要的是平日要注意坐姿正确，正确的坐姿为：自然的端坐位，脊柱正直，臀部和背部充分接触椅面，双肩连线与桌缘平行，两足着地，桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，目光平视电脑屏幕，避免颈部过度前屈或后仰。在工作1小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准，使得颈椎关节疲劳得到缓解。 睡眠中要注意合理用枕，因人一生中1/3的时间都要在睡眠中度过，合理用枕不仅可以预防颈椎病，还可起到一定的治疗作用。枕高要求6-12cm，平均9cm，枕高还可根据每个人测量“颌角线”（下颌角至肩峰的距离）来确定。枕形为中央低、两头高之元宝形，限制头侧屈和旋转，颈部充分接触枕头并略后仰，避免悬空。枕头的充填物以软硬适中、感觉舒适为宜，可以用乔麦皮、木棉、弹性棉、绿豆皮等，以乔麦皮最佳。睡眠中颈椎以保持自然的仰伸位为佳，仰卧位为主，侧卧为辅，且要左右侧卧交替，其他睡姿均为不良睡姿，睡眠中不要对着头颈部吹冷风。 颈椎病的预防还要注意避免生活中的一些不良生活习贯和姿势。避免洗凉水澡、头颈部吹风、冬泳、冬天跑步只穿背心短裤、淋雨、涉水、乘车开窗吹风。避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车、不协条运动、长时间低头工作、突然回头、头顶球等。避免长期伏案工作学习、蜷在沙发床头看书看电视、家庭主妇低头伏案料理、睡觉习惯高枕等，这些不良姿势习惯使得颈部长期处于向前弯曲的状态，颈后部肌肉、韧带紧张、痉挛，椎间盘应力过大，退变加速，最终引起颈椎病。保持良好的心理状态，情绪变化可引起颈椎生理曲度改变，垂头丧气、低头垂肩，造成颈椎前屈，昂首挺胸，颈椎生理曲度恢复。 春节小长假期间，像搓麻、看电视或上网这样的长时间低头久坐活动，最好每隔1小时起身活动5分钟，不可长时间作战，否则不仅容易出现颈椎病，还可能诱发腰椎间盘突出等疾病。

节假日期间，一些人习惯于长时间开电视、打麻将。从而诱发了下肢静脉曲张，轻者表现为下肢酸胀，加重后表现为腿上一团团难看的“青筋”，肢体乏力、沉重、肿胀，重者下肢红肿疼痛，甚至皮肤溃疡经久不愈，既影响美观又影响健康。而且下肢静脉曲张者普遍存在下肢深静脉血栓，随时有生命的危险。专家建议从以下几个方面有效预防下肢深静脉曲张的方法：? ?? 1、久站久坐记得动一动：尽量避免长时间站立不动或久坐，因为长时间站立与坐着容易导致下肢静脉血液循环不良，而成为静脉曲张的诱因。建议即使平常需要长时间站立或久坐时，记得做足背伸直屈曲动作，让小腿肌肉收缩帮助血液回流；或每隔一段时间就起身踏踏脚或是动动脚指头，都可使下肢静脉血液循环较为顺畅。 2、坐在凳子上双腿或单腿不停地抖动、摇晃：这种动作能促进下肢血液循环，使肢体的肌肉骨骼获得丰富的血液营养供应，维持并增强肌肉关节的活力。抖动摇晃动作在肌肉伸缩的同时，促进了下肢血液回流，防止了肢体血栓和静脉曲张的形成。 3.不翘二郎腿：因为它会阻碍下肢血液回流，加重静脉曲张。 4.运动：尤其是健走或游泳，可以刺激小腿肌肉群，促进静脉血液回流。　　 5.抬腿、抬高下肢：每天睡前在床上将双腿抬高超过心脏约10～15分钟，或是睡觉时用枕头垫高下肢，促进腿部血液回流。? 6.穿弹性袜：选择弹性系数较高的弹性裤袜。一般至少要200～300丹（denier，弹性压力指数）。每天早晨下床前，将双腿抬高，穿上弹性袜，达到预防与阻止静脉曲张持续恶化。 7.热水洗脚：每晚睡觉前，要养成用热水洗脚的习惯，忌用冷水洗脚。用热水洗脚，能消除疲劳，有利睡眠，更能活血化淤。 8.避免高温：高温会促使血液扩张，增加静脉曲张的可能。 9.控制体重：过度肥胖者要注意减肥，减轻下半身负荷，因为沉重的身躯会使腿部不堪重负。 10.饮食：以清淡为佳，少吃高脂肪、高胆固醇的食品。适当补充维他命与小麦胚芽、葡萄籽，可促进血液循环、改善血管的弹性。 11.戒烟限酒：烟酒会加速血管的挫伤。 ? ??? 总之，为了您和家人，请珍惜生命，生活中处处注意，健康会常伴在您左右。

年终岁末，人们享受着春节欢乐气氛的同时，亲朋好友聚会中自然少不了聚餐，聚餐中喝酒是少不了的，饮酒自古以来就是各种应酬场合调动氛围、沟通感情必不可少的“助推剂”，然而过量饮酒、甚至酗酒的危害是相当大的，长期过量饮酒极易导致肝脏、胰腺、心血管受损，最终引发肝损伤、胰腺炎、高血压、心脏病等疾病。 ? 专家介绍，《中国居民膳食指南》中指出“如饮酒应限量”，并有一段文字说明过量饮酒的害处。少量饮用低度酒并不一定有害，但过量饮酒甚至酗酒肯定有百害而无一利。 1、饮酒会抑制胃液分泌，减弱胃蛋白酶活性，刺激胃黏膜，令人患慢性胃炎，大量饮酒造成胰腺腺泡细胞损伤,导致急性胰腺炎。 ? 2、长期饮酒会导致体内多种营养素缺乏。酒是纯热能食物之一，在体内可分解产生能量，但不含任何营养素。过量饮酒会导致食欲下降，减少其他含有多种重要营养素(如蛋白质、维生素、矿物质)的食物的摄人量，同时长期过量饮酒会损伤肠黏膜从而影响肠对营养素的吸收。这些都会导致多种营养素缺乏，长期酗酒因为维生素B1不足，会患严重的健忘症。。 3、酒中的乙醇(酒精)对人体的组织器官有直接毒害作用。对乙醇最敏感的人体器官是肝脏。连续过量饮酒会损伤肝细胞，干扰肝脏的正常代谢，进而导致酒精性肝炎及肝硬化。 4、过量饮酒会影响脂肪代谢。酒中的乙醇会减慢脂肪酸的氧化，可能有利于膳食脂质的储存，导致肝脏合成脂肪增多，使血清中甘油三酯的含量升高，发生高甘油三酯血症的可能性增大。 5、过量饮用，会造成酒精中毒，损害中枢神经系统，实验结果显示连很少量的酒精也会影响正常人的短期记忆能力。酒精还会降低主要男性苛尔蒙---睾丸酮的水平，影响男性的生殖力及后代的健康。 此外，流行病学的研究表明，长期过量饮酒会增加罹患高血压、脑卒中(即脑中风)、肝硬化、胰腺癌等疾病的风险。当液体中酒精浓度达到0.05--0.2%时，大脑的抑制功能减弱，记忆力减退，辨别力、集中力、理解力明显下降。易引发暴力事故等，对个人健康、家庭幸福及社会治安都有害。 ? 专家建议人们在聚餐饮酒时要遵循以下原则： 1、先吃饭后喝酒，多吃点下酒菜。因为肝脏在解酒排毒的时候，需要很多的维生素和酶的参与，食物补充不上，对肝脏损失更大。 2、喝酒的时候慢慢喝，不要一饮而尽，酒精进入人体内5分钟就可以被血液吸收，喝得太快，血液浓度越来越高，很快就醉了。 3、喝酒的时候多吃蔬菜、米汤、绿豆汤、白萝卜丝、藕片等，千万不要用浓茶、咖啡、醋解酒。 4、喝酒的时候，不吃刺激性、油炸的食物，否则加重肠胃出血。酒本身热量就高(酒的热量营养学叫空热，是长脂肪的动力而不是长力气的动力)，加上大鱼大肉、油炸食品，不想长肉都难。 5、啤酒、白酒不掺和一起喝，因为啤酒含有很多的二氧化碳，含有很多气体，这种气体可以携带酒精加快吸收，更容易醉了。

踝关节扭挫伤，俗称崴脚，是我们在日常生活中会经常遇到的意外伤，也是骨科急诊接诊最多的病种。但是并不是所有人崴脚之后都需要往医院跑的，症状较轻的完全可以自己在家搞掂。但是对于崴脚后的处理，究竟是要热敷还是冷敷呢？你真的做对了吗？ 一、热敷？冷敷？ 热敷主要用于减轻慢性疼痛，刺激血液循环，舒筋活血。它的工作原理是通过增加人体内组织的温度和血流量，来吸引额外的养分进入疼痛区域，以增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能。而冷敷则可使毛细血管收缩，减轻局部充血，可使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛，降温退热，可减少局部血流，防止炎症和化脓扩散。 所以崴脚后，在急性期间（伤后24h内），应该在崴脚处行冷敷处理，可使局部毛细血管收缩，明显减轻局部组织出血、肿胀，而且还可以减轻疼痛。 若在踝关节扭挫伤急性期行热敷，正如上面所说那样，会增加人体内组织的温度和血流量，来吸引额外的养分进入疼痛区域，这样会加重局部组织的出血和肿胀，并且使局部组织炎症反应加重，增加疼痛，这样是不利于以后的康复，甚至加重病情。只有等到扭挫伤急性期之后（24h后），肿胀、瘀血不再加重的时候才能使用，这时对扭伤位置热敷，能明显消肿祛瘀。 二、除了冷敷还需要做什么？ 给大家介绍一个实用的处理原则——RICE原则 R—Rest(休息)：停止走动，让受伤部位静止休息，减少进一步损伤； I—Ice(冰敷)：让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。每次 10-20 分钟，休息20分钟再行下一次冰敷，没有硬性规定每天多少次，能达到消肿效果就行了。注意不要直接将冰块敷在患处，可用湿毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限在急性期内。 C—Compression(加压)：使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。 E—Elevation(抬高)：将肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。 RICE原则不仅使用于踝关节扭挫伤，还适用于其他部位的急性扭挫伤。 还要注意一点的是，扭挫伤急性期也注意不要行按摩推拿，这和热敷原理一样，会加重局部组织瘀血和肿胀的。 三、最后给大家科普一下冰袋的制作： 冰箱中用冰盒制冰后，放在塑料袋中，放入一些水，大约三分之一左右，把袋子排气扎紧，一个冰袋就制作完成了。把制作好的冰袋尽量平铺在踝关节的前方，然后用绷带固定。还有更简单的办法，就是把湿毛巾放到冰箱里冷冻一会，拿出来直接敷在扭伤处也可以达到同样的效果。